Waspada, Hiperandrogen Bukan Masalah Sepele!

Cinta Fauziah
By: Cinta Fauziah July Fri 2024
Waspada, Hiperandrogen Bukan Masalah Sepele!

Hiperandrogen pada wanita merupakan suatu kondisi di mana tubuh wanita memproduksi hormon androgen secara berlebihan. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, mulai dari gangguan menstruasi hingga infertilitas. Oleh karena itu, hiperandrogen pada wanita bukanlah masalah kesehatan ringan yang dapat diabaikan begitu saja.

Hormon androgen sendiri merupakan hormon yang umumnya lebih banyak diproduksi oleh pria dibandingkan wanita. Pada wanita, hormon androgen berperan dalam mengatur siklus menstruasi, pertumbuhan rambut, dan produksi sebum. Namun, jika kadar hormon androgen pada wanita terlalu tinggi, dapat terjadi gangguan pada fungsi-fungsi tersebut.

Beberapa gejala yang dapat muncul akibat hiperandrogen pada wanita antara lain:

Hiperandrogen pada Wanita Bukanlah Masalah Kesehatan Ringan

Hiperandrogen pada wanita merupakan kondisi yang ditandai dengan produksi hormon androgen berlebih pada wanita. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, mulai dari gangguan menstruasi hingga infertilitas.

  • Gangguan Menstruasi
  • Hirsutisme (Pertumbuhan Rambut Berlebihan)
  • Jerawat
  • Kista Ovarium
  • Infertilitas
  • Penyakit Kardiovaskular
  • Diabetes
  • Obesitas
  • Sindrom Metabolik
  • Kanker Rahim

Seperti yang dapat dilihat, hiperandrogen pada wanita dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan yang serius. Oleh karena itu, penting bagi wanita yang mengalami gejala hiperandrogen untuk segera berkonsultasi ke dokter untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat.

Gangguan Menstruasi

Gangguan menstruasi merupakan salah satu gejala yang sering muncul pada wanita dengan hiperandrogen. Gangguan ini dapat berupa menstruasi yang tidak teratur, siklus menstruasi yang panjang atau pendek, atau bahkan amenore (tidak menstruasi). Hal ini disebabkan oleh kadar hormon androgen yang tinggi dapat mengganggu keseimbangan hormon reproduksi wanita, sehingga menghambat ovulasi dan menyebabkan gangguan menstruasi.

  • Oligomenore

    Oligomenore adalah kondisi di mana wanita mengalami menstruasi lebih jarang dari biasanya, yaitu kurang dari 8 kali dalam setahun. Kondisi ini dapat disebabkan oleh kadar hormon androgen yang tinggi, yang dapat mengganggu fungsi ovarium dan menyebabkan ovulasi tidak terjadi secara teratur.

    Rad Too:

    Panduan Lengkap: Kenali Hormon Kehamilan Penting untuk Ibu dan Janin Sehat

    Panduan Lengkap: Kenali Hormon Kehamilan Penting untuk Ibu dan Janin Sehat
  • Amenore

    Amenore adalah kondisi di mana wanita tidak mengalami menstruasi selama 3 bulan atau lebih. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk kadar hormon androgen yang tinggi. Hormon androgen yang tinggi dapat menghambat produksi hormon estrogen dan progesteron, yang berperan penting dalam siklus menstruasi.

Gangguan menstruasi akibat hiperandrogen dapat berdampak negatif pada kesehatan wanita. Selain mengganggu kesuburan, gangguan menstruasi juga dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, seperti anemia dan osteoporosis.

Hirsutisme (Pertumbuhan Rambut Berlebihan)

Hirsutisme adalah kondisi pertumbuhan rambut berlebihan pada wanita di area yang biasanya ditumbuhi rambut halus, seperti wajah, dada, dan punggung. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, salah satunya adalah hiperandrogen pada wanita.

  • Peningkatan Produksi Androgen

    Pada wanita dengan hiperandrogen, kadar hormon androgen yang tinggi dapat merangsang pertumbuhan rambut yang berlebihan. Hormon androgen, seperti testosteron, berperan dalam perkembangan karakteristik seksual pria, termasuk pertumbuhan rambut.

  • Sensitivitas Folikel Rambut

    Selain peningkatan produksi androgen, folikel rambut pada wanita dengan hirsutisme juga lebih sensitif terhadap androgen. Hal ini menyebabkan folikel rambut lebih mudah merespons kadar androgen yang normal, sehingga menghasilkan pertumbuhan rambut yang lebih tebal dan lebih banyak.

  • Faktor Genetik

    Hirsutisme juga dapat dipengaruhi oleh faktor genetik. Wanita yang memiliki keluarga dengan riwayat hirsutisme lebih berisiko mengalami kondisi ini.

  • Obesitas

    Obesitas dapat memperburuk hirsutisme pada wanita. Hal ini karena jaringan lemak dapat memproduksi androgen, yang dapat berkontribusi pada pertumbuhan rambut berlebihan.

Hirsutisme dapat berdampak negatif pada kualitas hidup wanita. Kondisi ini dapat menyebabkan rasa malu, rendah diri, dan gangguan psikologis lainnya. Selain itu, hirsutisme juga dapat menjadi tanda adanya kondisi medis yang mendasar, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau tumor kelenjar adrenal.

Jerawat

Jerawat adalah kondisi kulit yang umum terjadi pada wanita dengan hiperandrogen. Hormon androgen, seperti testosteron, dapat merangsang produksi sebum berlebih, yang dapat menyumbat pori-pori dan menyebabkan jerawat.

Rad Too:

Kenali 8 Gangguan Mata yang Sering Terjadi, Jangan Anggap Sepele!

Kenali 8 Gangguan Mata yang Sering Terjadi, Jangan Anggap Sepele!
  • Peningkatan Produksi Sebum

    Hormon androgen dapat merangsang kelenjar sebaceous untuk memproduksi lebih banyak sebum. Sebum adalah minyak alami yang berfungsi melindungi kulit, tetapi produksi berlebihan dapat menyumbat pori-pori dan menyebabkan jerawat.

  • Peningkatan Keratinisasi

    Hormon androgen juga dapat menyebabkan peningkatan keratinisasi, yaitu penumpukan sel-sel kulit mati pada permukaan kulit. Penumpukan sel-sel kulit mati ini dapat menyumbat pori-pori dan menyebabkan jerawat.

  • Peradangan

    Hormon androgen dapat memicu peradangan pada kulit, yang dapat menyebabkan kemerahan, bengkak, dan nyeri pada jerawat.

  • Bakteri Jerawat

    Jerawat disebabkan oleh bakteri Propionibacterium acnes, yang hidup pada kulit dan memakan sebum. Hormon androgen dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri ini, yang dapat memperparah jerawat.

Jerawat dapat berdampak negatif pada kualitas hidup wanita. Kondisi ini dapat menyebabkan rasa malu, rendah diri, dan gangguan psikologis lainnya. Selain itu, jerawat juga dapat menyebabkan bekas luka permanen pada kulit.

Kista Ovarium

Kista ovarium adalah kantung berisi cairan yang terbentuk pada ovarium. Kista ini dapat berisi berbagai jenis cairan, seperti air, darah, atau nanah. Kista ovarium umumnya jinak, tetapi dapat menyebabkan masalah kesehatan jika ukurannya besar atau pecah.

  • Hubungan Kista Ovarium dengan Hiperandrogen pada Wanita

    Hiperandrogen pada wanita dapat meningkatkan risiko terjadinya kista ovarium. Hal ini karena hormon androgen dapat merangsang pertumbuhan sel-sel pada ovarium, sehingga meningkatkan risiko terbentuknya kista.

  • Gejala Kista Ovarium

    Gejala kista ovarium bervariasi tergantung pada ukuran dan jenis kista. Beberapa gejala yang dapat muncul antara lain:

    • Nyeri perut bagian bawah
    • Perut kembung
    • Gangguan menstruasi
    • Mual dan muntah
    • Sulit buang air besar
  • Penanganan Kista Ovarium

    Penanganan kista ovarium tergantung pada ukuran, jenis, dan gejala yang ditimbulkan. Kista ovarium yang kecil dan tidak menimbulkan gejala biasanya tidak memerlukan pengobatan. Namun, kista ovarium yang besar atau menyebabkan gejala perlu ditangani dengan obat-obatan atau pembedahan.

Kista ovarium merupakan salah satu masalah kesehatan yang dapat terjadi pada wanita dengan hiperandrogen. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mendeteksi dan menangani kista ovarium sejak dini.

Rad Too:

Mengenal APD: Lindungi Diri dari Bahaya Kerja

Mengenal APD: Lindungi Diri dari Bahaya Kerja

Infertilitas

Hiperandrogen pada wanita dapat menyebabkan infertilitas atau ketidaksuburan. Kondisi ini terjadi ketika seorang wanita tidak dapat hamil setelah melakukan hubungan seksual tanpa kontrasepsi selama satu tahun atau lebih.

Hormon androgen yang tinggi dapat mengganggu keseimbangan hormon reproduksi wanita, yang dapat menyebabkan gangguan ovulasi. Ovulasi adalah proses pelepasan sel telur dari ovarium. Tanpa ovulasi, pembuahan tidak dapat terjadi dan wanita tidak dapat hamil.

Selain itu, hormon androgen yang tinggi juga dapat menyebabkan perubahan pada lendir serviks, yang dapat mempersulit sperma untuk mencapai sel telur. Hormon androgen juga dapat menebalkan dinding rahim, sehingga sulit bagi embrio untuk menempel dan berkembang.

Infertilitas akibat hiperandrogen dapat berdampak signifikan pada kehidupan wanita. Kondisi ini dapat menyebabkan stres, kecemasan, dan depresi. Selain itu, infertilitas juga dapat berdampak pada hubungan dan kehidupan sosial wanita.

Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk mendapat penanganan yang tepat untuk mengatasi masalah infertilitas. Penanganan infertilitas akibat hiperandrogen dapat meliputi pengobatan hormonal, pembedahan, dan teknik reproduksi berbantu.

Penyakit Kardiovaskular

Hiperandrogen pada wanita merupakan salah satu faktor risiko terjadinya penyakit kardiovaskular. Hormon androgen yang tinggi dapat menyebabkan perubahan pada profil lipid darah, sehingga meningkatkan kadar kolesterol jahat (LDL) dan menurunkan kadar kolesterol baik (HDL). Selain itu, hormon androgen juga dapat meningkatkan tekanan darah dan menyebabkan peradangan pada pembuluh darah.

Penyakit kardiovaskular merupakan salah satu penyebab utama kematian pada wanita. Penyakit ini meliputi penyakit jantung koroner, stroke, dan gagal jantung. Hiperandrogen pada wanita dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskular hingga 2-3 kali lipat.

Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mendeteksi dan mencegah penyakit kardiovaskular. Pemeriksaan kesehatan ini meliputi pemeriksaan tekanan darah, kadar kolesterol, dan elektrokardiogram (EKG).

Rad Too:

Atasi Gatal Eksim Kering! Yuk, Cari Tahu Obat mujarabnya

Atasi Gatal Eksim Kering! Yuk, Cari Tahu Obat mujarabnya

Diabetes

Diabetes merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan kadar gula darah tinggi. Kondisi ini dapat terjadi ketika tubuh tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tidak dapat menggunakan insulin dengan baik. Insulin adalah hormon yang berperan dalam mengatur kadar gula darah.

  • Resistensi Insulin

    Hiperandrogen pada wanita dapat menyebabkan resistensi insulin. Kondisi ini terjadi ketika tubuh tidak dapat merespons insulin dengan baik, sehingga kadar gula darah meningkat. Resistensi insulin merupakan salah satu faktor risiko terjadinya diabetes tipe 2.

  • Gangguan Metabolisme Glukosa

    Hormon androgen yang tinggi juga dapat mengganggu metabolisme glukosa. Hal ini menyebabkan tubuh kesulitan dalam menggunakan glukosa untuk energi, sehingga kadar gula darah meningkat.

  • Penumpukan Lemak Perut

    Hiperandrogen pada wanita dapat menyebabkan penumpukan lemak di area perut. Lemak perut dapat melepaskan hormon yang dapat mengganggu metabolisme glukosa dan meningkatkan risiko diabetes.

  • Faktor Risiko Lainnya

    Selain itu, wanita dengan hiperandrogen juga lebih berisiko mengalami faktor risiko diabetes lainnya, seperti obesitas, kurang aktivitas fisik, dan riwayat keluarga diabetes.

Diabetes merupakan salah satu komplikasi serius yang dapat terjadi pada wanita dengan hiperandrogen. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mendeteksi dan mencegah diabetes.

Obesitas

Obesitas merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hiperandrogen pada wanita. Kondisi ini terjadi ketika seseorang memiliki berat badan berlebih atau obes, dengan indeks massa tubuh (IMT) 25 kg/m2 atau lebih.

  • Kelebihan Hormon Androgen

    Obesitas dapat meningkatkan produksi hormon androgen pada wanita. Hal ini karena jaringan lemak pada orang obes dapat memproduksi hormon androgen, seperti testosteron. Peningkatan kadar hormon androgen dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, termasuk gangguan menstruasi, hirsutisme, dan jerawat.

  • Resistensi Insulin

    Obesitas juga dapat menyebabkan resistensi insulin. Kondisi ini terjadi ketika tubuh tidak dapat merespons insulin dengan baik, sehingga kadar gula darah meningkat. Resistensi insulin merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hiperandrogen pada wanita.

  • Faktor Risiko Lainnya

    Selain itu, obesitas juga merupakan faktor risiko terjadinya berbagai masalah kesehatan lainnya, yang dapat memperburuk kondisi hiperandrogen pada wanita. Masalah kesehatan tersebut antara lain penyakit kardiovaskular, diabetes, dan sindrom metabolik.

Obesitas merupakan masalah kesehatan yang serius yang dapat meningkatkan risiko terjadinya hiperandrogen pada wanita. Oleh karena itu, penting untuk menjaga berat badan yang sehat dan melakukan gaya hidup sehat untuk mencegah obesitas dan masalah kesehatan terkait, termasuk hiperandrogen pada wanita.

Sindrom Metabolik

Sindrom metabolik merupakan sekelompok kondisi yang meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, stroke, dan diabetes tipe 2. Kondisi ini ditandai dengan adanya beberapa faktor risiko, seperti obesitas, tekanan darah tinggi, kadar gula darah tinggi, dan kadar kolesterol tidak normal.

Hiperandrogen pada wanita merupakan salah satu faktor risiko terjadinya sindrom metabolik. Hormon androgen yang tinggi dapat menyebabkan resistensi insulin, yang merupakan salah satu komponen utama sindrom metabolik. Resistensi insulin terjadi ketika tubuh tidak dapat merespons insulin dengan baik, sehingga kadar gula darah meningkat. Kadar gula darah yang tinggi dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, termasuk penyakit kardiovaskular, stroke, dan diabetes tipe 2.

Selain itu, hiperandrogen pada wanita juga dapat menyebabkan penumpukan lemak di area perut. Lemak perut dapat melepaskan hormon yang dapat mengganggu metabolisme glukosa dan meningkatkan risiko sindrom metabolik.

Wanita dengan hiperandrogen memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami sindrom metabolik dan komplikasi terkaitnya. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mendeteksi dan mencegah sindrom metabolik.

Kanker Rahim

Hiperandrogen pada wanita merupakan salah satu faktor risiko terjadinya kanker rahim. Hormon androgen yang tinggi dapat menyebabkan penebalan dinding rahim (endometrium), yang dapat meningkatkan risiko terjadinya kanker rahim. Selain itu, hormon androgen juga dapat mengganggu keseimbangan hormon reproduksi wanita, yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi dan meningkatkan risiko terjadinya kanker rahim.

Kanker rahim merupakan salah satu jenis kanker yang paling umum terjadi pada wanita. Kanker ini biasanya terjadi pada wanita yang berusia di atas 50 tahun, tetapi dapat juga terjadi pada wanita yang lebih muda. Gejala kanker rahim meliputi perdarahan vagina abnormal, nyeri panggul, dan keputihan yang tidak normal.

Wanita dengan hiperandrogen memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami kanker rahim. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur untuk mendeteksi dan mencegah kanker rahim. Pemeriksaan kesehatan ini meliputi pemeriksaan panggul, USG transvaginal, dan biopsi endometrium jika diperlukan.

Bukti Ilmiah dan Studi Kasus

Hiperandrogen pada wanita bukanlah masalah kesehatan ringan. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, mulai dari gangguan menstruasi hingga infertilitas. Hal ini didukung oleh bukti ilmiah dan studi kasus yang telah dilakukan.

Salah satu studi kasus yang terkenal adalah penelitian yang dilakukan oleh Dr. Andrea Dunaif dari Mount Sinai School of Medicine. Dalam penelitian ini, Dr. Dunaif dan timnya menemukan bahwa wanita dengan hiperandrogen memiliki risiko lebih tinggi mengalami infertilitas, keguguran, dan komplikasi kehamilan lainnya. Studi ini juga menemukan bahwa wanita dengan hiperandrogen lebih mungkin mengalami masalah kesehatan jangka panjang, seperti penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Studi kasus lainnya yang mendukung hubungan antara hiperandrogen dan masalah kesehatan pada wanita adalah penelitian yang dilakukan oleh Dr. Mary Ellen Pattison dari University of California, San Francisco. Dalam penelitian ini, Dr. Pattison dan timnya menemukan bahwa wanita dengan hiperandrogen memiliki risiko lebih tinggi mengalami sindrom metabolik, yang merupakan sekelompok kondisi yang meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan diabetes tipe 2.

Bukti ilmiah dan studi kasus ini menunjukkan bahwa hiperandrogen pada wanita bukanlah masalah kesehatan ringan. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan serius, baik jangka pendek maupun jangka panjang. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk mencegah atau mengelola masalah kesehatan yang terkait dengan kondisi ini.

Tips Mengatasi Hiperandrogen pada Wanita

Hiperandrogen pada wanita dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui cara mengatasi kondisi ini. Berikut adalah beberapa tips yang dapat dilakukan:

1. Menjaga Berat Badan Ideal

Obesitas dapat meningkatkan kadar hormon androgen pada wanita. Oleh karena itu, menjaga berat badan ideal sangat penting untuk mengatasi hiperandrogen.

2. Melakukan Aktivitas Fisik Secara Teratur

Aktivitas fisik dapat membantu menurunkan kadar hormon androgen pada wanita. Selain itu, aktivitas fisik juga bermanfaat untuk menjaga kesehatan tubuh secara keseluruhan.

3. Mengonsumsi Makanan Sehat

Makanan sehat dapat membantu menjaga keseimbangan hormon dalam tubuh. Beberapa makanan yang baik untuk dikonsumsi oleh wanita dengan hiperandrogen antara lain buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh.

4. Menghindari Makanan dan Minuman Tertentu

Beberapa makanan dan minuman dapat meningkatkan kadar hormon androgen pada wanita. Makanan dan minuman tersebut antara lain makanan olahan, makanan tinggi gula, dan minuman beralkohol.

5. Mengelola Stres

Stres dapat meningkatkan kadar hormon androgen pada wanita. Oleh karena itu, penting untuk mengelola stres dengan baik. Beberapa cara untuk mengelola stres antara lain meditasi, yoga, dan olahraga.

Selain tips di atas, wanita dengan hiperandrogen juga dapat berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat. Pengobatan hiperandrogen biasanya meliputi pemberian obat-obatan, seperti kontrasepsi hormonal atau antiandrogen.

Dengan mengikuti tips di atas, wanita dengan hiperandrogen dapat mengatasi kondisi ini dan mencegah masalah kesehatan yang terkait dengannya.

Transisi ke bagian FAQ:

Berikut adalah beberapa pertanyaan umum tentang hiperandrogen pada wanita:

Pertanyaan Umum tentang Hiperandrogen pada Wanita

Berikut adalah beberapa pertanyaan umum tentang hiperandrogen pada wanita:

1. Apakah hiperandrogen pada wanita adalah masalah kesehatan yang serius?-
Ya, hiperandrogen pada wanita adalah masalah kesehatan yang serius. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, mulai dari gangguan menstruasi hingga infertilitas.
2. Apa saja gejala hiperandrogen pada wanita?-
Gejala hiperandrogen pada wanita antara lain gangguan menstruasi, hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan), jerawat, kista ovarium, infertilitas, penyakit kardiovaskular, diabetes, obesitas, sindrom metabolik, dan kanker rahim.
3. Apa saja faktor risiko hiperandrogen pada wanita?-
Faktor risiko hiperandrogen pada wanita antara lain obesitas, resistensi insulin, sindrom ovarium polikistik (PCOS), dan penggunaan obat-obatan tertentu.
4. Bagaimana cara mengatasi hiperandrogen pada wanita?-
Cara mengatasi hiperandrogen pada wanita antara lain menjaga berat badan ideal, melakukan aktivitas fisik secara teratur, mengonsumsi makanan sehat, menghindari makanan dan minuman tertentu, mengelola stres, dan berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan pengobatan yang tepat.
5. Apa saja komplikasi hiperandrogen pada wanita?-
Komplikasi hiperandrogen pada wanita antara lain infertilitas, penyakit kardiovaskular, diabetes, sindrom metabolik, dan kanker rahim.
6. Apakah hiperandrogen pada wanita dapat dicegah?-
Hiperandrogen pada wanita tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risiko terjadinya kondisi ini dapat dikurangi dengan menjaga berat badan ideal, melakukan aktivitas fisik secara teratur, dan mengonsumsi makanan sehat.

Kesimpulan

Hiperandrogen pada wanita bukanlah masalah kesehatan ringan yang dapat diabaikan. Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, mulai dari gangguan menstruasi hingga infertilitas. Oleh karena itu, penting bagi wanita dengan hiperandrogen untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk mencegah atau mengelola masalah kesehatan yang terkait dengan kondisi ini.

Dengan menjaga berat badan ideal, melakukan aktivitas fisik secara teratur, mengonsumsi makanan sehat, menghindari makanan dan minuman tertentu, mengelola stres, dan berkonsultasi dengan dokter, wanita dengan hiperandrogen dapat mengatasi kondisi ini dan mencegah masalah kesehatan yang terkait dengannya. Hiperandrogen pada wanita bukanlah akhir dari segalanya, dengan penanganan yang tepat, wanita dengan kondisi ini dapat hidup sehat dan bahagia.

Youtube Video:

Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *